甲流全国**，注意预防与家庭备药

天文苑

乙巳丁亥丙午

20251203

　　近期，全国多地进入甲型H3N2流感高发期。据**流感中心近期监测，当前南北方省份流感样病例中，甲型H3N2亚型占比持续上升，已成为本季流感的主要**毒株。全国门诊流感样病例的流感阳性率接近45%，整体处于中等**水平，部分省份已进入高**状态。

　　本轮疫情来势迅猛，临床以高热、剧烈咽痛、全身酸痛为主要表现，部分患者伴有呕吐、腹泻等症状，**中医“瘟疫”“时行感冒”的范畴。其重症发生率与并发症风险显著高于普通感冒（尤其合并基础病者），5岁以下儿童、65岁以上老年人等高危人群感染后风险更高。

　　从中医五运六气理论来看，此次甲流高发正值2025乙巳年下半年（大暑之后）至终之气（11月22日━━2026年1月20日），运气格局与疫病病机高度契合。全年岁运为“金运不及”，肺金肃降功能偏弱，人体呼吸道防御能力本就不足；下半年由“少阳相火在泉”主导，火气偏盛，易致燥热内生，形成“火盛刑金”的核心矛盾。进入终之气，主气“太阳寒水”与客气“少阳相火”相互对冲，本应寒冷的冬季反呈“冬行夏令”的暖冬现象，阳气失于潜藏，寒热错杂，既易导致腠理疏松、卫外不固，又为疫毒传播提供了适宜环境。同时，金运不及易引发木气反侮、土气受克，湿邪内生，最终形成“风热夹湿、疫毒袭肺”的核心病机━━疫毒属外感热毒，与湿、热交织，故症状多表现为“急、重、杂”，治疗需兼顾“和解少阳、清热祛湿、解毒利咽”三重目标，这也正是本次甲流发热迅速、咽痛剧烈且伴头身困重的关键气候诱因。

　　面对疫毒侵袭，中医自古强调“正气存内，邪不可干”。预防重在扶助正气、避其毒气；发病期贵在辨证准确、驱邪外出；恢复期则需调理脾胃、固本培元。本文将从起居防护、体质调理、针灸艾灸、辨证用药、食疗康复五个方面，系统介绍以中医理论为指导的甲流应对策略，助力家庭安全度过疫病高发季。

一、甲流的中医认知：疫毒袭表，少阳受累

　　中医认为，流感并非普通外感，而是“时行疫气”由口鼻而入，先犯肺卫，继传少阳，严重者可深入阳明或太阴。其**与五运六气变化密切相关。2025年乙巳年“金运不及、相火偏盛、寒热夹杂”的运气特点，使疫毒更易侵袭少阳，导致“半表半里不和”。初期可见恶寒发热（表证），随后因少阳相火亢盛，出现高热不退、寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等典型少阳证。部分患者因土气受克、湿邪困脾，还伴有腹胀腹泻、头身困重等太阴湿滞表现，形成“以少阳为主，兼夹表证、湿邪内蕴”的复杂病机，正合《伤寒论》所言“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”的核心证候。

1.主要传播特点

（1）疫气随湿火蔓延：下半年少阳相火在泉，火气与湿气交织，形成“湿热疫毒”，借气候之势快速传播，人群密集的密闭空间更易造成交叉感染。

（2）湿邪困阻中焦：金运不及致土气受克，脾胃运化失常，加之下半年湿热交蒸，湿邪易积聚，脾胃虚弱者更易感邪。

（3）正虚易感：金运不及则肺卫气虚，少阳相火耗伤阴液，素体气虚、阴虚、痰湿之人卫外不固，成为疫毒侵袭的重点人群，感染后更易出现少阳与太阴同病。

2.典型临床表现（中医辨识）

（1）初起阶段（邪犯肺卫兼少阳）

　　·　发热迅速，体温可达39–40℃，或寒热往来，恶风或微恶寒。

　　·　咽喉剧痛如“刀割火灼”，吞咽困难，伴口苦、目眩。

　　·　头痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛，胸胁不适、心烦，倦怠乏力。

　　·　舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦数。

（2）中期进展（热入气分兼少阳）

　　·　高热持续不退或寒热交替，咳嗽加剧，痰黄黏稠。

　　·　口渴喜饮，心烦不安，小便短赤，或恶心欲呕。

　　·　舌红苔黄燥，脉洪大或弦滑有力。

（3）夹湿夹滞（儿童及脾虚者多见）

　　·　发热伴头身困重、胸闷纳呆。

　　·　恶心呕吐、腹胀腹泻，精神萎靡。

　　·　舌体胖大，边有齿痕，苔白腻或黄腻。

（4）特殊人群表现

　　·　儿童：脏腑娇嫩，易热极生风，出现抽搐、惊叫，属“热盛动风”，且气道细小、分泌物多，易发展为重症。

　　·　老人及体弱者：或无高热，仅见低热、神疲、气短，但正气亏虚，邪毒易内传心肺，诱发肺炎等并发症。

　　中医警示：若见高热不退、呼吸急促、神志昏蒙、四肢厥冷、脉微欲绝，属“邪陷心包”“内闭外脱”之危候，须立即送医急救，切勿延误。

二、未病先防：顺时调护，扶正避邪

　　《黄帝内经》云：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。”结合2025年下半年“补益肺金、清泻相火、健脾祛湿”的养生原则，预防甲流应“扶正”与“避邪”并重，顺应运气规律，养护肺、脾、少阳三脏。

1.起居调摄：顺应天时，养护正气

（1）避其毒气

　　·　流感高发期减少前往集市、棋牌室、KTV等人群密集、空气不畅的场所。

　　·　外出佩戴口罩，可配合使用中药防疫香囊（内含藿香、艾叶、苍术、薄荷、白芷各5克），芳香化浊、辟秽避疫，每7天更换一次；孕妇、哮喘患者、过敏体质者慎用（含薄荷、白芷等芳香刺激性成分），香囊不可贴身佩戴，悬挂于室内或随身口袋即可。

（2）清洁口鼻

　　·　回家后用淡盐水漱口，清洁咽喉。

　　·　用生理盐水或菊花水洗鼻，阻断病毒入侵。

（3）居家环境调理

　　·　每日开窗通风3次，每次不少于30分钟。

　　·　每周可用艾叶30克、苍术20克、藿香15克煎汤熏蒸居室30分钟，净化空气、祛湿辟秽（孕妇慎用）。

　　·　保持室内干爽，避免湿冷积聚，同时避免过度保暖导致阳气外泄。

（4）作息规律

　　·　忌熬夜，保证子时（23:00–1:00）入睡，以养肝血、充卫气。

　　·　适度运动，推荐太极拳、导引吐纳等轻度锻炼，避免大汗淋漓耗伤津液。

2.饮食调理：健运脾胃，固护后天

　　脾胃为“后天之本”，本年土气受克，湿热交蒸更易困脾，饮食应注重“培土生金、清泻相火”。

（1）饮食宜忌

　　·　忌：生冷、油腻、甜腻、辛辣烧烤类食物，以免助湿生热、损伤脾胃。

　　·　宜：清淡易消化、健脾祛湿、滋阴润燥之品，如小米、山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、雪梨、银耳等。

（2）体质调养食疗方

　·　气虚体质（易疲劳、怕风、自汗）：大米50克加水煮30分钟，黄芪10克、党参10克布包煮15分钟后取出，加红枣5枚续煮10分钟，每周2–3次。

·　阳虚体质（畏寒肢冷）：生姜3片、红糖适量、桂圆6粒煮水，晨起温服。

·　阴虚体质（口干咽燥、手足心热）：银耳10克、百合15克炖羹，滋阴润燥。

　·　痰湿体质（体胖、胸闷、苔腻）：薏苡仁30克、赤小豆20克提前浸泡2小时，煮30分钟后加冬瓜皮15克再煮10分钟，代茶饮用。

·　肺热倾向（咽痛、干咳）：雪梨1个、川贝3克、百合10克炖水，清热润肺。

·　夹湿夹滞儿童：炒麦芽15克、炒山楂5克煮水，每日1次（空腹不宜服用，连服不超过3天），消食化滞；若服后腹泻加重或食欲更差，应立即停用并咨询医师。

3.针灸艾灸：温通经络，固本培元

（1）预防保健常用穴位（艾灸为主）

　·　足三里：外膝眼下3寸（四横指），胫骨外侧一横指，健脾和胃，增强后天之本，艾灸10–15分钟，每周2–3次。

　·　太渊穴：腕横纹桡侧端，桡动脉搏动处，补肺益气，艾灸5–10分钟（避开动脉搏动点，避免烫伤血管），气虚者可每日1次。

　·　关元穴：下腹部，脐中下3寸，温补元气，艾灸15–20分钟，阳虚者可隔姜灸。

·　曲池穴：肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点，清泻阳明之火，可艾灸或按揉。

　·　太冲穴：足背第1、2跖骨间凹陷处，疏肝降火，以按揉为主。

·　阳陵泉：小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处，调和少阳，按揉3–5分钟，每日1次。

备注：按揉以酸胀感为度，每次3–5分钟，无需强刺激。

（2）注意事项

　　·　艾灸避免烫伤，老人、儿童需有人看护。

　　·　孕妇忌灸腹部及腰骶部穴位。

　　·　阴虚火旺者减少艾灸频次，以按揉为主。

　　·　穴位刺激后注意保暖，忌吹风受凉。

三、既病防变：经方辨证，对症加减

　　甲流发病急、传变快，应以《伤寒论》经方为核心，紧扣“和解少阳、清解表里、化湿解毒”原则，发病初期（48小时内）干预效果最佳。高血压、糖尿病患者及肝肾功能不全者用药前需咨询医师，避免方剂中党参、红枣（含糖）、桂枝（温通）的用量不当影响基础病。

1.常见证型与经方加减

　　（1）少阳为主证（寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、心烦喜呕）

·　主方：小柴胡汤

·　组成：柴胡12克、黄芩10克、党参10克、半夏10克、炙甘草6克、生姜3片、大枣5枚

·　加减：高热加生石膏30克、知母10克；咽痛加桔梗6克、玄参12克、射干6克（增强利咽止痛）

·　中成药：小柴胡颗粒（轻症适用）

　·　煎服法：加水500毫升，浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎20分钟，取汁200毫升，分2次温服（早晚各1次）；服药期间忌食辛辣、油腻食物。

（2）少阳兼表证（发热恶寒、咽痛明显、口苦、脉浮数或弦数）

·　主方：小柴胡汤合柴葛解肌汤加减

　·　组成：柴胡10克、黄芩8克、党参8克、半夏8克、炙甘草5克、葛根15克、羌活6克、白芷6克、生石膏30克、桔梗6克、生姜3片

　　·　加减：咽痛甚加射干6克、玄参10克；咳嗽加杏仁10克、前胡6克；无汗可加薄荷6克（后下，煎药出锅前5分钟放入）；汗出恶风者去羌活、白芷，加桂枝6克、白芍10克（合桂枝汤意）

·　注：若咽痛剧烈、舌红少苔、无明显恶寒身痛者，为纯风热上攻，可去羌活、白芷，加牛蒡子10克、薄荷6克（后下），以辛凉清解。

　·　煎服法：生石膏先煎10分钟，再入其他药材，薄荷后下；加水500毫升，煎取200毫升，分2次温服；服药后避风寒，勿大汗淋漓。

（3）少阳兼阳明证（高热汗出、口干欲饮、大便干结）

·　主方：小柴胡汤合白虎汤加减

　·　组成：柴胡12克、黄芩10克、党参6克、半夏8克、炙甘草6克、生石膏40克、知母12克、粳米15克、生姜3片

·　加减：便秘加生大黄6克（后下，大便通后即停）；痰黄加鱼腥草30克、川贝母6克（润肺化痰）

·　煎服法：生石膏先煎10分钟，生大黄后下；加水500毫升，煎取200毫升，分2次温服；高热不退者可4小时后再服1次，勿过量服用。

（4）少阳兼湿滞证（发热、头身困重、胸闷纳呆、恶心呕吐、腹泻）

　·　主方：小柴胡汤合藿朴夏苓汤加减

·　组成：柴胡10克、黄芩8克、半夏10克、党参10克、炙甘草6克、藿香12克、厚朴8克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、白术12克、生姜3片

·　加减：腹胀加炒莱菔子10克；腹泻甚加炒薏苡仁15克、炒扁豆10克；口苦甚加黄连3克

·　煎服法：加水500毫升，浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎20分钟，取汁200毫升，分2次温服；呕吐明显者可少量频服，避免一次大量服用引发呕吐。

2.针灸辅助治疗（建议由专业医师操作）

（1）少阳为主证：针刺太冲、阳陵泉、期门、内关，用泻法；咽痛可点刺少商放血（出血量1–2滴即可）。

（2）少阳兼表证：针刺大椎、合谷、风池，解表和少阳；恶寒可艾灸大椎（5–10分钟）。

（3）少阳兼湿滞证：针刺足三里、阴陵泉、中脘，健脾祛湿。

（4）儿童发热：可点刺耳尖、少商放血（出血量宜少），或按揉大椎、合谷。

提示：针刺需专业操作，家庭可进行穴位按揉辅助调理；皮肤破损、感染或有出血倾向者忌针刺。

3.儿童用药特别提示

　　·　小儿“肺常不足、脾常虚、肝常有余”，易热极生风，需重点防护；

　　·　经方剂量宜减（3岁以下用1/4，3–7岁用1/2，7岁以上用2/3），忌用大苦大寒之品（如黄连、黄芩用量需酌减）；

　　·　汤剂可少量频服，每日分4–6次；

　　·　若发热抽搐，立即将患儿侧卧（防呕吐物窒息），按揉人中（1～2分钟）、合谷、太冲，同时拨打急救电话，切勿强行按压肢体（防骨折）；抽搐缓解后仍需及时就医，排查脑炎等并发症。

四、瘥后防复：调理脾胃，恢复正气

　　甲流虽退，正气未复，易出现乏力、食欲差、咳嗽、盗汗等症，若调理不当，易致“食复”“劳复”。

1.经方调理方

　·　气虚未复：小柴胡汤合四君子汤加减（柴胡6克、黄芩3克、党参12克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克），补气健脾；

·　阴津耗伤：小柴胡汤合沙参麦冬汤加减（柴胡6克、黄芩3克、沙参15克、麦冬12克、玉竹10克、桑叶6克、天花粉10克、炙甘草5克），滋阴润燥；

　·　痰湿未清：小柴胡汤合二陈汤加减（柴胡6克、黄芩3克、半夏8克、陈皮10克、茯苓12克、炙甘草5克），健脾化痰；

·　肝脾不和：柴胡桂枝干姜汤加减（柴胡8克、桂枝6克、干姜3克、黄芩3克、牡蛎10克、天花粉10克、炙甘草5克）；若无胁痛、口苦，仅见情绪低落、食欲不振者，可去柴胡，改用香附6克、郁金6克，以柔疏肝气。

2.食疗康复方

　·　乏力气短：山药莲子粥（山药20克、莲子10克、大米50克，煮粥食用），健脾益气；

·　口干干咳：百合雪梨羹（百合15克、雪梨1个、冰糖适量，炖服），滋阴润燥；

·　食欲不振：薏苡仁扁豆粥（薏苡仁15克、扁豆10克、大米50克，煮粥食用），健脾祛湿；

·　咽干咽痛：胖大海2枚、木蝴蝶3克泡水（不宜长期饮用，症状缓解即停），利咽生津；

·　咳嗽痰多：陈皮10克、百部10克炖梨（雪梨1个去核，纳入药材，蒸30分钟食用），化痰止咳。

3.康复期针灸艾灸调理

　·　气虚者：艾灸足三里、气海、太渊（每穴5–10分钟）；

·　阴虚者：按揉太溪（足内侧，内踝尖与跟腱之间凹陷处）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）、肺俞（背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸）；

　·　痰湿者：艾灸中脘、足三里、阴陵泉（每穴10–15分钟）；

·　余热未清者：按揉太冲、阳陵泉。

禁忌：恢复期忌骤进大补（如人参、鹿茸），以防“闭门留寇”；饮食宜清淡渐进，忌油腻辛辣；忌过早剧烈运动，避免劳累耗气；若出现持续低热、咳嗽加重等情况，需及时就医排查并发症。

五、结语：经方护航，顺时调护

　　甲流虽属“时疫”，来势汹汹，但结合2025乙巳年“金运不及、少阳相火在泉、寒热夹杂”的运气特点，以《伤寒论》小柴胡汤为核心，辨证加减，可有效应对“少阳不和、疫毒袭肺、兼夹湿表”的核心病机。

关键在于：

　　·　未病先防：顺应运气调养肺脾，避其毒气，增强正气；

　　·　既病防变：紧扣少阳主证，48小时内及时干预，防止传变；

　　·　瘥后防复：调理脾胃，清余邪、扶正气，避免复发。

　　只要秉持“正气存内，邪不可干”的理念，遵循“辨证论治”的原则，顺应天时，调摄身心，合理运用经方与针灸，即可有效抵御甲流侵袭。

温馨提示：

　　本文所列方药、穴位均为中医经典方案，建议在执业中医师指导下辨证使用，尤其孕妇、婴幼儿、慢性病患者及过敏体质者，切勿自行套方、调整剂量或针刺。若病情加重（如高热超3天不退、呼吸困难、意识模糊）或出现神昏、喘促、肢冷等危象，应立即就医，不可延误。

　　以中医智慧守护家人健康，以顺时理念应对气候变迁，方能安然度疫，正气长存。